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焦点提醒:市区户籍新生儿出生28内便可以加入医保了,若是发生住院费用可以报销,而没必要自费;农村独生后代怙恃在年满60周岁后,每人每个月可以领取80元的嘉奖搀扶帮助金;得了糖尿病等10种慢性病,可享受最高1500元的门诊报销……这些都是实其实在的惠平易近政策,可是糊口中确实有良多的市平易近并不熟习,乃至底子就不明白。今天,本报为你枚举了几条大都人可能不知晓不熟习的惠平易近政策律例,但愿对你有所扶助。
市区户籍新生儿
出生28天内可加入医保
人物故事:
新生儿出生后28天内,凭新生儿本市户口簿到医保经办机构打点参保手续。前段时候,吴女士16个月大的女儿因伤风引发心肌炎住院,医治前后共破费3000多元。
吴女士最烦心的是,孩子出生便可办医保卡,这么好的惠平易近政策,自己竟然完全不知,到社区办准生证时辰,也无人奉告,因没给孩子上医保,住院发生的费用只能自理。
孩子出院后,吴女士赶快为孩子打点参保,前后去了社区、社保中间,却都跑了冤枉路,没办成。被告之若是不是28天以内的新生儿,打点参保等到来岁才能打点。
划定新生儿出生28天内可随时携带户口簿前去医保中间打点,若跨越28天的未入园学龄前儿童,只能在每一年的7月1日-8月31日携带户口簿到社区卫生服务中间打点,过期概不受理。新生儿只要打点学生和其他未成年人根基医疗保险以后,发生住院费用,都可前去医保中间进行报销。参保后最高可报销95%。
解读:
记者来到市医疗保险基金中间,扣问新生儿打点医保问题。一位工作人员称,婴儿跨越28天就不克不及打点,只有等到次年7月1日-8月31日之间再打点。也就是说,跨越这段时候,跨越28天的孩子就会在一段时候内处于医保“真空期”,若是住院医治,只能自费。
浩繁市平易近均暗示对“新生儿医保”不知情。在南三院住院部四楼儿科,记者随机扣问了几个病房的怙恃,孩子有没有参保,3个病床就有2个毫蒙昧晓,还有1户人家给孩子上了农村合作医疗保险。
良多新生儿未能实时打点参保手续,出生后得病发生的住院医疗费得不到实时报销,出格是部份新生儿因急救医疗费用较高,家庭承担较重。
据领会,依照盐城市的政策划定,(1)新生婴儿出生后28天内,携户口簿到医保中间打点挂号缴费手续。 (2)市区户籍未入学的未成年人由家善于每一年7月1日-8月31日携带户口簿到地点街道的社区卫生服务中间打点参保缴费挂号手续。针对户籍或者学籍必需在亭湖区五星街道、大洋街道、毓龙街道、新洋街道、前锋街道、文峰街道、亭湖经济开辟区、盐都新区,和盐都区张庄街道规模内的未成年人。
参保人员每人每一年缴纳50元,年度内发生合适政策规模的住院医疗费用,实施分段累进抵偿,全年累计在300元-5000元,抵偿65%;5000元-10000元,抵偿70%;10000元-30000元,抵偿80%;30000元-300000元,抵偿90%。经核准转外救治人员发生的住院医疗费用,按以上划定抵偿尺度的95%予以抵偿。
幼儿园保育教育费
每学期可向单元报销500元
人物故事:刘女士是市区某单元的员工,女儿今年上幼儿园了,刘女士的丈夫客岁因病过世,她一小我带着女儿糊口。在物价飞涨的年月,她感觉孩子身上的花消真是个无底洞,家里的白叟没有工作能力,全家就靠她的工资还有白叟的退休金糊口,日子过得一向紧巴巴。在一次开家长会的时辰,刘女士从此外家长口中得知“保育教育费可以报销”这项政策,这位家长说,自己和丈夫两小我每学期向单元轮番报销500元保育教育费,刘女士和其他家长都大为惊奇。刘女士告知记者,她从未传闻过这项政策,归去问同事,同事都暗示不清晰,“我们单元没有明白的,只有一个同事传闻过。”
划定
那末确实有这项政策吗?记者致电市财务局,该局综合处工作人员称,2012年,江苏省物价局、教育厅、财务厅按照国度成长鼎新委、教育部、财务部的划定,修订了《江苏省幼儿园收费经管法子》,我市在转发文件时对幼儿园托管费等相关问题作进一步的明白。此中第三条即为保育教育费的报销划定。
合适打算生育划定的幼儿,且户口是盐城市的,保育教育费每生每学期可报销500元,由幼儿怙恃两边单元各报销250元或按学期轮番报销;夫妻一方在外省市工作的,保育教育费全数由盐城市工作的一方报销;单亲(指失怙、失恃或仳离家庭在重组新的家庭前,法院鉴定扶养幼儿的一方)、现役甲士或夫妻一方为在职职工,另外一方为无收入人员的后代,全数由本市单元报销。
解读:
依照划定,刘女士是合适报销前提的。刘女士的女儿是独生后代,盐城户口,属单亲家庭,刘女士可以到本单元报销保育教育费。
是否是合适前提都可以报销呢?这位工作人员告知记者,这是一定的,只要合适政策中前提的怙恃都可以报销保育教育费
可是这项政策也存在一些局限性,财务局工作人员说,好比农村的夫妻依照这条政策就没法报销保育教育费,因为是在单元报销,没有工作单元的人员就没法报销保育教育费。家里有两个孩子,非独生后代的不合适前提,也不克不及报销。
农人办《独生后代怙恃名誉证》年满60周岁
每人每个月可领80元嘉奖搀扶帮助金
人物故事:
谷老爹是建湖庆丰人,上个月刚满60周岁。他和老伴昔时响应国度号令,育有一子今年已满28岁。老两口也加入了新农保,每一个月可领100多元养老金。后来他们传闻,只生育一个孩子,还可以每一个月领取80元,可将老两口乐开了花。欢快之余,他们也有点担忧,就是固然是事实只生有一个孩子,但却没有领取《独生后代怙恃名誉证》,不明白能不克不及享受奖扶金。颠末咨询,计生办的工作人员明白回覆说,此刻可以补办,当申请取得核准后,照样可以享受。
划定
后代在1963年1月1日今后出生,合适相关划定,领取《独生后代怙恃名誉证》年满60周岁的农村居平易近,每人每个月可领取不低于80元嘉奖搀扶帮助金,直至亡故为止;从2013年1月1日起,只生育一个孩子且已灭亡,而又未再生育或收养孩子的夫妻,女方年满49周岁扣,夫妻每人每个月领取不低于500元出格搀扶帮助金,直至亡故;只生育一个孩子的夫妻,现后代被依法判定为残疾,伤、病残品级到达三级(含三级以上),女方年满49周岁,夫妻每人每个月领取不低于400元出格搀扶帮助金我,至亡故或后代康复为止。
打点《独生后代怙恃名誉证》,需携身份证、户口簿、成婚证、孩子出生的医学证实、申请人近期一寸照片一张,到孩子户口地点地或当事人户籍地点地(街道、乡镇)计生办,填写申请表。
“合适前提”的领证夫妻对象包括:(1)自愿毕生只生育一个孩子的;(2)依法收养一个孩子后不再生育的夫妻;(3)合适政策划定颠末核准生育两个孩子,此中一个孩子在未成婚生育后代前灭亡,今后不再生育或收养孩子。另外,下面三种景象也可领取《独生后代怙恃名誉证》:(1)再婚夫妻中依法只生育一个孩子的一方;(2)再婚夫妻中一方系离婚者且只生育一个孩子,未育且不再生育的另外一方;(3)夫妻婚后生育一个孩子,离婚或丧偶后,没有再婚的一方。需提醒的是,生育双胞胎及多胞胎的夫妻不克不及领取《独生后代怙恃名誉证》。
患高血压(ii、iii期)、糖尿病、慢性溃疡性结肠炎、结核病、慢性肾脏疾病、甲状腺功能亢进或消退、银屑病、类风湿病、冠芥蒂、肺芥蒂等10种慢性病的参保人员的门诊医疗费用,小我医疗账户用完后,先承担300元,再进入大额弥补医疗保险限额报销。在二级以上病院救治的,报销80%,小我承担20%;在一级病院或社区卫生服务站、企事业单元卫生所(室)救治的,报销90%,小我承担10%,在职人员全年不跨越1200元,退休人员全年不跨越1500元。
解读:
慢性病人员在栖身地地点社区卫生服务中间申报,并经确认,选择进入栖身地地点的社区卫生服务机构,实施刷卡救治,实时享受。尺度为:政策规模内的门诊医疗费用,小我账户用完后,在职人员报销90%,每人每一年现实不跨越1200元,退休人员报销95%,每人每一年不跨越1500元。因医治需要,经定点社区卫生服务机构赞成(或急诊)到其他医疗机构救治的费用,每一年的12月份回定点社区卫生服务机构按政策划定结报。
特别病种报销没有上限
人物故事:
59岁的高爷爷家住通榆北村,今年上半年因肿瘤而住进了病院,出院后的高爷爷还会按期在门诊采办康复医治的药物。
“除了住院医治的费用,光在门诊就诊就花了12258.66元。”一天在小区里散步时,看到大洋街道社区卫生服务中间张贴在通知布告栏上的年度医疗费用结报通知。
12月4日,高爷爷依照要求带着自己的发票原件等,来到大洋街道社区卫生服务中间打点结报。当天,工作人员便将8700多元钱报销给了高爷爷。“没想到速度这么快,而且在家边就可以报销,之前自己都不明白有这么好政策。”
划定
《盐城市城镇职工根基医疗保险法子》划定:
患恶性肿瘤、慢性肾功能不全、再生障碍性贫血、精力病、脑血管不测(出血)恢复期、血友病、慢性勾当性肝炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森病等11中特别病种的参保人员的门诊医疗费用,小我医疗账户用完后,直接进入大额弥补医疗保险报销,在二级以上病院救治的,报销80%,小我承担20%;在一级病院或社区服务站、企事业单元卫生所(室)救治的,报销90%,小我承担10%。
解读:
参保人员携医保证卡、二级及二级以上医疗机构疾病诊断书等相关资料,到医保中间大厅填写大病即时即报申请表,依照就近原则自愿选择一家病院和一家街道社区卫生服务中间作为昔时门诊大病定点医疗机构。大病门诊医疗费用在街道社区卫生服务中间直接刷卡就诊即时结算,结算尺度为:政策规模内的门诊医疗费用,小我账户用完后报销90%。因医治需要,经定点社区卫生服务机构赞成(或急诊)到其他医疗机构救治的费用,每一年12月份回定点的街道社区卫生服务中间按政策划定结报。
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