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记者从市人社局得悉,我市生育保险结算出台新规。新划定规范了就诊流程,同一了异地生育医疗费报销尺度和营业打点时限。新划定从2014年10月1日起执行。
据领会,新划定规范了就诊流程。参保职工到定点病院救治实施收集刷卡结算,并向病院医保办实时供给相关证件的原件及复印件。参保职工救治应供给的证件具体为,住院生育须供给《生育保健服务证》、《医疗保险证》、《社会保障卡》、单元介绍信;打胎或引产手术须供给《医疗保险证》、《社会保障卡》、单元介绍信;产前疾病筛查、放置或掏出宫内节育器等打算生育项目须供给《医疗保险证》、《社会保障卡》。
若《生育保健服务证》存在内容记实不完整、笔迹恍惚涂改或发证日期跨越一年以上等问题,须向定点病院供给由女方现栖身地街道处事处出具的证实。单元介绍信需注明参保职工的婚育状态。产前疾病筛查定点病院是具有母婴保健手艺服务执业许可项目标甘肃省人平易近病院、兰州大学第一病院、兰州大学第二病院、甘肃省妇幼保健院、兰州市妇幼保健院。
职工生育该当在签定服务和谈的定点医疗机构就诊,环境告急时可先到就近的医疗机构急救,经专家审核认定为急诊急救致使早产的可以报销,不然不予付出生育保险待遇。
参保人员因家在外埠、夫妻两地分家或属于异地安设人员的,可在异地生育。异地生育医疗费用先由本人垫付,产假竣事后半年内,由参保单元经办人员携相关材料到市医保局申报。市医保局依照《甘肃省会镇职工根基医疗保险、生育保险诊疗项目目次》、《甘肃省根基医疗保险、工伤保险、生育保险药品目次》和《服务举措措施目次》等生育保险相关划定规模核报医疗费。除自费项目外,低于本市单病种定额尺度的按现实结算,高于本市单病种定额尺度的按定额尺度结算。合适享受生育保险的男职工,其配头未参保或未享受过相关生育医疗费待遇的,按以上尺度核报50%医疗费。
市医保局从参保职工就诊诊治后次月起,按照就诊信息批量计较生育津贴和产前查抄费,并划入《社会保障卡》,女职工按月持卡到兰州银行各网点领取现金。参保职工领取《独生后代怙恃名誉证》需进行二次报销的及参保男职工申报享受护理假津贴的,由参保单元经办人员每个月1至19日持相关材料到单元地点地的县(区)医保局打点。营业申请报销有用时限为产假竣事后半年内,过期不予付出。
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